2. 学历类
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患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达160／90mmHg，伴乏力、肌痛、口

最全题库2022-08-02  13
问题 患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达160／90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟20年。查体：血压170／90mmHg，肥胖，心脏不大，心律整，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（±），比重（相对密度）1.008，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是（　　）。A.原发性醛固酮增多症B.原发性高血压C.肾性高血压D.肾血管性高血压
选项 A.原发性醛固酮增多症
B.原发性高血压
C.肾性高血压
D.肾血管性高血压
答案 A
解析 A项，原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质或肿瘤分泌过多醛固酮所致，临床上以长期高血压伴低血钾为特征，可伴有乏力、肌无力、肌痛等。本例长期高血压，血钾3.1mmol/L，低于正常（正常值3.5～5.5mmol/L），符合原发性醛固酮增多症。B项，原发性高血压很少出现蛋白尿和血尿，肾功能损害一般很晚才出现，更不会出现低钾血症，也不会出现口渴、肌痛等症状。C项，肾性高血压多见于各种终末期肾疾病，可出现蛋白尿和尿比重降低，但不会出现低钾血症。D项，肾血管性高血压是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，有肾缺血的表现，但不会出现乏力、肌痛、口渴、低钾血症。
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