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  3. 男性，60岁，因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧

男性，60岁，因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧

最全题库2022-08-02  30
问题 男性，60岁，因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧；伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊。30年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40年。查体血压148／90mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，双肺底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，心律整，心率103次/分，S1减弱，肝肋下2.0cm，肝颈反流征（＋），双下肢水肿（＋）。为鉴别其他三种疾病，结合患者病情，下列哪项无创性检查意义最大？（　　）A. 胸部X线平片B. 超声心动图C. 动态心电图D. 核素动静态心肌显像
选项 A. 胸部X线平片
B. 超声心动图
C. 动态心电图
D. 核素动静态心肌显像
答案 B
解析 超声心动图可显示心脏的形态结构、功能，是鉴别高心病、冠心病和扩张型心肌病最有意义的无创检查方法。A项，胸部X线平片只能从心外形上鉴别，其价值远小于超声心动图。C项，动态心电图无鉴别诊断意义。D项，由于患者已有心衰，故不能行核素动静态心肌显像。
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