2. 学历类
  3. 肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为 A.甘露醇B.利尿酸钠C.双氢氯噻嗪 D

肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为 A.甘露醇B.利尿酸钠C.双氢氯噻嗪 D

资格题库2022-08-02  98
问题 肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为
A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.双氢氯噻嗪
D.安体舒通
E.速尿
选项
答案 D
解析 。①肝硬化患者腹水形成的原因之一是继发性醛固酮增多，而安体舒通的化学结构与醛固酮类似，可与醛固酮竞争远曲小管和集合管细胞内的醛固酮受体，从而抑制醛固酮的作用。此外，肝硬化腹水患者多合并低钾，而安体舒通正是一种低效的保钾性利尿剂，可以纠正低钾。故肝硬化患者腹水的治疗首选安体舒通。②甘露醇在临床上主要用于脱水。③利尿酸钠和速尿都是强效排钾性利尿剂，易加重肝硬化腹水的低钾，再则利尿酸钠和速尿还能促进肾素的释放，使醛固酮分泌增多，因此对肝硬化腹水的治疗不利。④双氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，不适合肝硬化腹水的治疗。
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