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患者，男，30岁，从二楼跌下致前胸外伤。胸壁无伤口，左前胸壁大片淤斑，压痛 明显

admin2022-08-02  73
问题 患者，男，30岁，从二楼跌下致前胸外伤。胸壁无伤口，左前胸壁大片淤斑，压痛 明显，压之凹陷，有明显捻发音。患者呼吸困难，紫绀。体检:R30次/分，血压78/30mmHg，气管向右侧 移位。左肺呼吸音消失，叩诊鼓音。该患者最可能的诊断是
A.多根多处肋骨骨折
B.闭合性气胸
C.开放性气胸
D.张力性气胸
选项
答案 D
解析 患者皮下捻发音，此为皮下积气的表现，这是张力性气胸的典型症状。加上血压降 低，气管向右侧移位，左肺呼吸音消失，可确诊为“左侧张力性气胸”。其最佳急救方案是用粗针头穿刺 排气，缓解症状。
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