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患儿,10岁,胫骨中、上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道。X线
患儿,10岁,胫骨中、上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道。X线
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2022-08-02
250
问题
患儿,10岁,胫骨中、上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道。X线片有4cm长度的整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是( )。A.手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔B.手术摘除死骨,填入庆大霉素链,3周后取出,松质骨植入C.手术摘除死骨,植入细塑料管,每日经管滴入抗生素D.患肢长腿石膏管型固定,开窗定期换药E.局部换药,保持引流通畅
选项
A.手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔
B.手术摘除死骨,填入庆大霉素链,3周后取出,松质骨植入
C.手术摘除死骨,植入细塑料管,每日经管滴入抗生素
D.患肢长腿石膏管型固定,开窗定期换药
E.局部换药,保持引流通畅
答案
D
解析
ABC三项,慢性骨髓炎患儿已出现整段死骨,周围包壳不连续,其本身即有发生病理性骨折可能,长段骨缺损,该类病例不宜手术取出死骨,须待包壳生成后再手术。DE两项,该病例应给予外固定(长腿石膏管型),开窗定期换药;待包壳充分形成后,再手术摘除死骨。
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