2. 学历类
  3. 男，28岁，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区可闻及喷射性粗糙的收缩期

男，28岁，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区可闻及喷射性粗糙的收缩期

练习题库2022-08-02  159
问题 男，28岁，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区可闻及喷射性粗糙的收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱。X线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张。可能的诊断是（ ）。A.冠心病（心绞痛）B．肥厚型梗阻性原发性心肌病C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．高血压性心脏病
选项 A.冠心病（心绞痛）
B．肥厚型梗阻性原发性心肌病
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．高血压性心脏病
答案 C
解析 患者，年轻男性，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区可闻及喷射性粗糙的收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，X线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张，符合主动脉瓣狭窄诊断。A项，冠心病常发生于中老年人，可有胸骨后疼痛，但无病例中的出现的心脏杂音。B项，梗阻性肥厚型心肌病收缩期二尖瓣前叶前移，致左心室流出道梗阻，可在胸骨左缘第4肋间闻及中或晚期射流性收缩期杂音，与病例中杂音不符。D项，主动脉瓣关闭不全的典型杂音是主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，舒张早期出现，坐位前倾位呼气末明显，向心尖区传导，与病例不符。E项，高血压性心脏病无病例中的典型杂音。
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