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男,28岁,常感疲乏无力,劳累后感胸骨后疼痛,主动脉瓣区可闻及喷射性粗糙的收缩期
男,28岁,常感疲乏无力,劳累后感胸骨后疼痛,主动脉瓣区可闻及喷射性粗糙的收缩期
练习题库
2022-08-02
159
问题
男,28岁,常感疲乏无力,劳累后感胸骨后疼痛,主动脉瓣区可闻及喷射性粗糙的收缩期杂音,主动脉瓣区第二心音减弱,脉搏细弱。X线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张。可能的诊断是( )。A.冠心病(心绞痛)B.肥厚型梗阻性原发性心肌病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病
选项
A.冠心病(心绞痛)
B.肥厚型梗阻性原发性心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
答案
C
解析
患者,年轻男性,常感疲乏无力,劳累后感胸骨后疼痛,主动脉瓣区可闻及喷射性粗糙的收缩期杂音,主动脉瓣区第二心音减弱,X线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张,符合主动脉瓣狭窄诊断。A项,冠心病常发生于中老年人,可有胸骨后疼痛,但无病例中的出现的心脏杂音。B项,梗阻性肥厚型心肌病收缩期二尖瓣前叶前移,致左心室流出道梗阻,可在胸骨左缘第4肋间闻及中或晚期射流性收缩期杂音,与病例中杂音不符。D项,主动脉瓣关闭不全的典型杂音是主动脉瓣区舒张期杂音,为一高调递减型叹气样杂音,舒张早期出现,坐位前倾位呼气末明显,向心尖区传导,与病例不符。E项,高血压性心脏病无病例中的典型杂音。
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