2. 学历类
  3. 女性，46岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：

女性，46岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：

资格题库2022-08-02  136
问题 女性，46岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：T 39.8℃，P 128次/分，R 25次/分，BP 90／60mmHg，巩膜黄染，全腹压痛，以剑突下为著，伴有肌紧张和轻度反跳痛，血WBC 28×109/L，尿胆红素（＋），最佳的手术方式是（ ）。A.胆囊切除术B．胆总管十二指肠吻合术C．胃穿孔修补术D．胆总管探查，T管引流术E．胆管空肠吻合术
选项 A.胆囊切除术
B．胆总管十二指肠吻合术
C．胃穿孔修补术
D．胆总管探查，T管引流术
E．胆管空肠吻合术
答案 D
解析 患者出现腹痛、发热、黄疸（Charcot三联征），考虑诊断为急性化脓性胆管炎，其原因多为胆管结石；胆道减压主要为抢救病人生命，方法力求简单有效。D项，胆总管切开减压、T管引流紧急减压后，病情有可能立即趋于稳定。
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