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女性,54岁,间断水肿1年,加重1周,伴气短、纳差1天入院。查体:BP 150/
女性,54岁,间断水肿1年,加重1周,伴气短、纳差1天入院。查体:BP 150/
资格题库
2022-08-02
64
问题
女性,54岁,间断水肿1年,加重1周,伴气短、纳差1天入院。查体:BP 150/90mmHg,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢明显可凹性水肿。化验尿蛋白(++++),尿糖(±),尿沉渣境检红细胞1~2个/HP。B超见双肾静脉主干有血栓。该患者最可能的诊断是( )。A.慢性肾小球肾炎急性发作B.狼疮肾炎C.原发性高血压肾损害D.糖尿病肾病E.肾病综合征
选项
A.慢性肾小球肾炎急性发作
B.狼疮肾炎
C.原发性高血压肾损害
D.糖尿病肾病
E.肾病综合征
答案
E
解析
A项,慢性肾炎急性发作时,可见大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,管型增加,水肿加重,高血压和肾功能恶化;B项,系统性红斑狼疮肾炎好发于青少年和中年女性,依据多系统受损的临床表现和免疫学检查可检出多种自身抗体,一般不难明确诊断;C项,原发性高血压肾损害多有5~10年高血压病史,尿蛋白多为轻中度;D项,糖尿病肾病好发于中老年,常见于病程10年以上的糖尿病患者,早期可发现尿微量白蛋白排出增加,以后逐渐发展成大量蛋白尿;E项,肾病综合征的诊断标准是:①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。肾病综合征的并发症有感染(气短提示呼吸系统感染)、血栓及血栓并发症、急性肾衰竭等。
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