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  3. 男性，62岁，患糖尿病16年，一直饮食控制和体育锻炼，空腹血糖持续在10mmol

男性，62岁，患糖尿病16年，一直饮食控制和体育锻炼，空腹血糖持续在10mmol

考试题库2022-08-02  73
问题 男性，62岁，患糖尿病16年，一直饮食控制和体育锻炼，空腹血糖持续在10mmol/L左右，近5年来加重，加用格列本脲和阿卡波糖，疗效欠佳，尿白蛋白排泄率为100μg/分，该患者已并发糖尿病肾病。最可能的病期是（ ）。A.Ⅰ期B．Ⅱ期C．Ⅲ期D．Ⅳ期E．Ⅴ期
选项 A.Ⅰ期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
E．Ⅴ期
答案 C
解析 糖尿病肾病的发生发展分为五期：①Ⅰ期：为糖尿病初期，肾脏体积增大，肾小球滤过率升高，肾小球入球小动脉扩张，肾小球内压力增加；②Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率（UAER）多数在正常范围，或呈间歇性增高（如运动后）；③Ⅲ期：早期肾病，出现持续微量白蛋白尿，即UAER持续在20～200μg/min；④Ⅳ期，UAER＞200μg/min，相当于尿蛋白总量＞0.5g/24h，肾小球滤过率下降，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退；⑤Ⅴ期：尿毒症，多数肾单位闭锁，UAER降低，血清肌酐、尿素氮升高，血压升高。
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