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  3. 男性，39岁，半年来向心性肥胖色素加深。化验检查：血浆皮质醇（8AM）1650n

男性，39岁，半年来向心性肥胖色素加深。化验检查：血浆皮质醇（8AM）1650n

题库2022-08-02  129
问题 男性，39岁，半年来向心性肥胖色素加深。化验检查：血浆皮质醇（8AM）1650nmol/L（正常值165～441nmol/L），血浆ACTH 146μU/ml（正常值0～46μU/ml）。血pH 7.46，血钾3.0mmol/L，CT示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是（ ）。A.原发性醛固酮增多症B．双侧肾上腺增生C．肾上腺皮质腺瘤D．肾上腺皮质癌E．Cushing病
选项 A.原发性醛固酮增多症
B．双侧肾上腺增生
C．肾上腺皮质腺瘤
D．肾上腺皮质癌
E．Cushing病
答案 E
解析 患者皮质醇明显升高，血浆ACTH增高，血钾略降低，碱中毒，CT示双侧肾上腺增生，最可能的诊断是垂体性Cushing病。A项，原发性醛固酮增多症会出现高血压和明显的低血钾。BCD三项，双侧肾上腺增生、肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌会出现皮质醇明显升高和血浆ACTH降低。
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