首页
登录
医疗卫生
患者男,23岁。间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生
患者男,23岁。间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生
admin
2022-08-02
73
问题
患者男,23岁。间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.慢性细菌性痢疾D.肠结核E.阿米巴肠炎
选项
最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.阿米巴肠炎
答案
A
解析
1.该患者由于抗生素治疗无效,可排除感染性疾病,如慢性菌痢和阿米巴肠炎,故不选C、E。肠结核多有全身结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗等,且消化道症状表现为腹痛、腹部肿块、腹泻与便秘交替,该患者的症状不符合上述表现,暂不考虑肠结核,不选D。Crohn病表现为慢性反复发作性右下腹或脐周痛,腹部肿块,腹泻与便秘交替等,常有肠梗阻、瘘管、肛门直肠周围病变等并发症。溃疡性结肠炎突出表现为排便改变,反复发作的黏液脓血便,由于病变起于乙状结肠,可有里急后重感;结合本患者,临床表现更支持溃疡性结肠炎,故选A。
2.溃疡性结肠炎时需要行大便常规、大便培养等检查,但目的是排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性疾病,不选A、B。大便潜血只能说明有消化道出血,对病因没有提示作用,不选C。钡灌肠造影是观察间接征象,不如结肠镜直观、准确,因此本题选E。
3.溃疡性结肠炎时一般无抗生素使用指征,但对重症有继发感染者,应积极抗菌治疗,故不选C、D。由于溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病,其主要治疗是用药物抑制免疫炎症反应,首选氨基水杨酸制剂,如5-氨基水杨酸和柳氮磺胺吡啶,故不选A、B。糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的患者,不宜首先考虑应用,故本题选E。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/97143.html
本试题收录于:
临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
相关试题推荐
A.小婴儿及秋季多见,水样便,无脓血 B.高热,大便黏冻状带脓血 C.大便腥
女性,25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊,大便每天20余次,为脓血便,量少,
女性,25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊,大便每天20余次,为脓血便,量少,
男性患者,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显,持续1天后症状消失,发病前
男性患者,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显,持续1天后症状消失,发病前
女性患者,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。经药
女性患者,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。此病
女性患者,56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力,每次持续6~15
女性患者,56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力,每次持续6~15
男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15Kpa(190
随机试题
JackfeelsthatEnglishishardtolearnJackfindsto______learnEnglish.[br
Thesewell-knowncompaniesactuallystartedoutwith(complete)________differen
某公路隧道穿越两条断层地带,围岩级别为Ⅱ~Ⅲ级,地下水不发育,偶有点滴水渗漏。试
二十七岁初孕妇,现妊娠36周,近1周头痛、视物模糊,昨晚开始头痛加重,呕吐2次,
预后差的成人混合细胞白血病多具有A:Ph染色体B:t(6;9)染色体重排C:
下列不属于发生医院内下呼吸道感染高危人群的是A.使用H受体阻断剂的脑梗死急性期的
A. B. C. D.
一般资料:女,35岁,已婚,大专文化,中学教师,经济状况良好。 求助者自述:近
心理治疗是一个协助者成为一个“充分发挥机能人”的过程,这是()的观点。A:求助者
关于药物的临床试验叙述正确的是A.须经国家药监局批准,必须执行《药物临床试验质量
最新回复
(
0
)