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患者男,35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断
患者男,35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断
admin
2022-08-02
58
问题
患者男,35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断,现病人血压120/90mmHg,脉搏95次/分。如何处理为宜A.立即剖腹探查,免于误诊B.注射哌替啶镇痛C.严密观察全身及腹部体征变化D.多活动,使体征明朗化,便于确诊E.作手术前准备
选项
如何处理为宜
A.立即剖腹探查,免于误诊
B.注射哌替啶镇痛
C.严密观察全身及腹部体征变化
D.多活动,使体征明朗化,便于确诊
E.作手术前准备
答案
C
解析
1.该患者腹部损伤后未明确诊断但是血压脉搏在正常范围内,故应该采取非手术治疗措施,密切观察病情变化,尽早明确诊断,故本题答案为C。
2.如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降等症状说明该患者有休克的危险,故应该积极输血、输液,补充血容量,抗休克。故本题答案为E。
3.腹部损伤出现以下情况时,应终止观察,及时行手术探查,必要时在积极抗休克的同时进行手术。①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者;③全身情况有恶化趋势,出现口渴、烦躁、脉快或体温及白细胞计数上升者;④膈下有游离气体表现者;⑤红细胞计数进行性下降者;⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降者;⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或内容物者;⑧胃肠出血者;⑨积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。故本题答案选D。
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临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
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