患者女,55岁。因幽门梗阻,胃次全切除术后第4天,术后排气2次,但腹胀逐渐加重,

admin2022-08-02  33

问题 患者女,55岁。因幽门梗阻,胃次全切除术后第4天,术后排气2次,但腹胀逐渐加重,恶心,无呕吐,腹胀明显,无压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,心电图示T波降低。根据目前情况应诊断为A.绞窄性肠梗阻B.弥漫性腹膜炎C.吻合口漏D.低钾血症E.术后感染

选项 根据目前情况应诊断为
A.绞窄性肠梗阻
B.弥漫性腹膜炎
C.吻合口漏
D.低钾血症
E.术后感染

答案 D

解析 1.低钾血症患者由于肠蠕动减弱,可导致肠鸣音减弱或消失,全腹膨胀。肾功能正常的成年人每天需补钾3~6g。该患者胃次全切除术,造成大量钾的丢失,导致低钾血症。结合病史及临床表现,应诊断为低钾血症。答案为D。
2.为证实是否为低钾血症,即应选择测定血钾来确认。故选C。
3.低钾血症易使患者发生低钾性碱中毒,故引起低钾的病因即为低钾性碱中毒的病因。低钾血症的病因为:长期进食不足;应用利尿剂使钾从肾排出过多;补液患者长期接受不含钾盐的液体,或静脉营养液中钾盐补充不足;呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等,钾从肾外途径丧失;钾向组织细胞内转移。故答案选B。
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