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  3. 患者男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作

患者男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作

admin2022-08-02  49
问题 患者男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。采用的急诊治疗措施是A.静注地西泮（安定）B.肌注地西泮C.肌注氯丙嗪D.肌注苯巴比妥钠E.静注山梗菜碱（洛贝林）
选项 采用的急诊治疗措施是
A.静注地西泮（安定）
B.肌注地西泮
C.肌注氯丙嗪
D.肌注苯巴比妥钠
E.静注山梗菜碱（洛贝林）
答案 A
解析 1.患者发作时有意识障碍和括约肌功能障碍，可排除手足搐搦症（低钙引起）和癔症性抽搐，不选D、E。患者症状符合癫痫的特点，头颅CT可见多发性钙化灶，说明存在脑结构异常，继发性可能性大，不选A。脑肿瘤CT上不如钙化灶的密度高，不选B。该患者粪便中曾有白色节片，患寄生虫病的可能性大，结合脑部多发钙化灶，支持脑囊虫病的诊断，本题选C。
2.惊厥发作时首选地西泮静脉推注，通常以地西泮10mg直接静脉缓注，若重复发作可以再次给药，对惊厥持续状态可以选用药物作用持续时间长的氯硝西泮和苯妥英钠。因此本题选A。
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