初孕妇,28岁,妊娠36周。血压升高3周,今晨突然腹痛,呈持续性,阵发性加重。血

admin2022-08-02  61

问题 初孕妇,28岁,妊娠36周。血压升高3周,今晨突然腹痛,呈持续性,阵发性加重。血压150/98mmHg,心率112次/分,尿蛋白(++),阴道少量流血。体格检查最可能发现的子宫体征是A.不规则收缩,较硬,有压痛,宫缩间歇期子宫不完全松弛B.柔软,有压痛,无宫缩C.有规则阵发性收缩,宫缩间歇期子宫完全松弛D.局部隆起有包块,有压痛E.上段硬,下段膨隆压痛,交界处有环行凹陷

选项 体格检查最可能发现的子宫体征是
A.不规则收缩,较硬,有压痛,宫缩间歇期子宫不完全松弛
B.柔软,有压痛,无宫缩
C.有规则阵发性收缩,宫缩间歇期子宫完全松弛
D.局部隆起有包块,有压痛
E.上段硬,下段膨隆压痛,交界处有环行凹陷

答案 C

解析 1.初孕妇血压升高3周,血压150/98mmHg,尿蛋白(++),考虑妊娠期高血压疾病轻度子痫可能性大,故子宫呈规则阵发性收缩,宫缩间歇期完全松弛,故选C。
2.妊娠期高血压疾病的辅助检查包括血液检查、肝肾功能测定、尿液检查、眼底检查、超声检查等,本例诊断为妊娠高血压疾病伴发胎盘早剥,此时最有价值的辅助检查是B超检查,故选B;其余各项检查均有利于妊娠期高血压疾病的诊断,但不是最有价值的。
3.前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血,故排除A。子宫肌瘤红色样变发生于妊娠期或产褥期,肌瘤迅速增大,病人无肌瘤病史,故排除B。先兆早产一般有早产或流产史,故排除C。妊娠高血压疾病易伴发胎盘早剥,故选D。先兆子宫破裂有病因,如骨盆狭窄、胎位异常等,体检出现病理性缩复环,故排除E。
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