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患者女，24岁。妊娠38周，头晕眼花1天。体格检查：血压160/96mmHg，宫

admin2022-08-02  69
问题 患者女，24岁。妊娠38周，头晕眼花1天。体格检查：血压160/96mmHg，宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心142次／分，尿蛋白(++)。本例正确的诊断应是A.高血压病B.急性肾炎（肾病型）C.子痫D.轻度子痫前期E.重度子痫前期
选项 A.高血压病
B.急性肾炎（肾病型）
C.子痫
D.轻度子痫前期
E.重度子痫前期
答案 E
解析 患者出现头晕眼花，并且伴随有蛋白尿(++)，血压160/96mmHg（血压不符合诊断标准时，应以收缩压或舒张压之高者为标准），故此患者应诊断为重度子痫前期，答案为E。A一般有高血压病史，且尿蛋白为（-），故排除。B多有前驱病史（如上呼吸道感染等链球菌感染史），故可以排除。C子痫表现为孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐，此孕妇没有严重到抽搐的程度，因此C不正确。D轻度子痫前期血压≥140/90mmHg，孕20周以后出现尿蛋白≥300/24h或(+)，此患者程度比轻度子痫前期重，符合重度子痫前期诊断标准，应选E，排除D。
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