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患者女,46岁。糖尿病史3年,经饮食治疗并服二甲双胍.病情控制良好。近日受凉后发
患者女,46岁。糖尿病史3年,经饮食治疗并服二甲双胍.病情控制良好。近日受凉后发
admin
2022-08-02
47
问题
患者女,46岁。糖尿病史3年,经饮食治疗并服二甲双胍.病情控制良好。近日受凉后发热,咳嗽,咳黄痰.X线检查为右下肺炎。血糖18.6mmol/L,尿糖(++++)。对该患者除治疗肺炎外,糖尿病的处理应A.用胰岛素治疗B.增加二甲双胍剂量C.改用格列吡嗪D.加用格列吡嗪E.加用Q葡萄糖苷酶抑制剂
选项
A.用胰岛素治疗
B.增加二甲双胍剂量
C.改用格列吡嗪
D.加用格列吡嗪
E.加用Q葡萄糖苷酶抑制剂
答案
A
解析
该患者中年起病,为2型糖尿病,药物治疗以口服降糖药为主,出现下列情况应该加用胰岛素治疗:①出现酮症酸中毒等急性并发症;②血糖控制不良的增殖型视网膜病变;③重症糖尿病肾病;④神经病变导致严重腹泻、吸收不良综合征;⑤合并严重感染、创伤、手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态;⑥肝肾功能不全;⑦妊娠期及哺乳期;⑧磺脲类药物原发和继发性失效;⑨显著消瘦;⑩同时患有需用糖皮质激素治疗的疾病。结合本题患者,目前合并肺炎,属于使用胰岛素的适应证,故本题选A。
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临床助理医师
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