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患者男,28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月。甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大。血TS
患者男,28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月。甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大。血TS
admin
2022-08-02
37
问题
患者男,28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月。甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大。血TSH降低,T
和T
增高,诊断为甲亢。甲巯咪唑30mg/d,20天后血白细胞2.2×10
/L。甲亢的下一步治疗宜选A.甲巯咪唑剂量减半再用B.甲巯咪唑与升白细胞药合用C.改用丙硫氧嘧啶D.核素
I治疗E.白细胞恢复正常后立即手术治疗
选项
A.甲巯咪唑剂量减半再用B.甲巯咪唑与升白细胞药合用C.改用丙硫氧嘧啶D.核素
I治疗E.白细胞恢复正常后立即手术治疗
答案
D
解析
粒细胞减少是抗甲状腺肿大药物的常见不良反应,当白细胞<3×10
/L时应停药。本例使用甲巯咪唑治疗后白细胞降至2.2×10
/L,故应立即停药,答案A、B错误。硫脲类抗甲状腺药物分为硫氧嘧啶类和咪唑类两类,甲巯咪唑属于咪唑类,丙硫氧嘧啶属于硫氧嘧啶类,两类药物均易产生粒细胞减少的副作用,因此若使用其中一种药物产生粒细胞减少,不能更换为另一种药物。本例患者症状不重,甲状腺仅Ⅰ度肿大,无手术适应证。故答案E错误。该患者的进一步治疗应选放射性
I治疗。故本题选D。
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临床助理医师
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