患者女，43岁。乏力、厌食、嗜睡5年，逐渐加重2年。20年前产后大出血休克，昏迷

admin2022-08-02 62

问题患者女，43岁。乏力、厌食、嗜睡5年，逐渐加重2年。20年前产后大出血休克，昏迷7小时，产后闭经至今。具体治疗不详，近3年多中断治疗。首选的治疗药物是A.雌激素B.血管加压素C.左旋甲状腺素钠D.肾上腺皮质激素E.孕激素

选项 A.雌激素
B.血管加压素
C.左旋甲状腺素钠
D.肾上腺皮质激素
E.孕激素

答案 D

解析产后大出血，产后闭经至今应考虑希恩综合征。需采用长期激素替代治疗，甚至终身维持治疗。一般口服给药，治疗过程中，应先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素。因为甲状腺激素可加速糖皮质激素的代谢，而加重糖皮质激素的不足。因此，若单独使用左旋甲状腺素钠，可能诱发垂体危象。故选D。

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临床助理医师

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