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一肘伤者,肿痛、活动障碍48小时,查体:见肘关节半屈位,肿胀重,压痛重,手指主动
一肘伤者,肿痛、活动障碍48小时,查体:见肘关节半屈位,肿胀重,压痛重,手指主动
admin
2022-08-02
96
问题
一肘伤者,肿痛、活动障碍48小时,查体:见肘关节半屈位,肿胀重,压痛重,手指主动活动丧失,桡动脉搏动弱,手指凉、麻木,X线片示肱骨髁上骨折,移位重,应诊断为肱骨髁上骨折合并A.广泛软组织挫伤B.主要浅表静脉破损C.桡、尺、正中神经损伤D.肱动脉损伤E.肌肉断裂
选项
A.广泛软组织挫伤
B.主要浅表静脉破损
C.桡、尺、正中神经损伤
D.肱动脉损伤
E.肌肉断裂
答案
D
解析
肱骨髁上骨折多发生10岁以下儿童,根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。其中伸直型最多见,占90%以上。跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位,手心触地,暴力经前臂传达至肱骨下端,将肱骨髁推向后方。由于重力将肱骨干推向前方,造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方。骨折近段常刺破肱前肌损伤正中神经和肱动脉。患者有肘部外伤史,诊断为肱骨髁上骨折,伴有移位,且目前桡动脉搏动弱,手指凉、麻木,高度提示肱动脉损伤。故本题选D。
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临床助理医师
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