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患者男,48岁。性欲减退、阳痿4年,近2年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现
患者男,48岁。性欲减退、阳痿4年,近2年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现
admin
2022-08-02
52
问题
患者男,48岁。性欲减退、阳痿4年,近2年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高2.8cm垂体大腺瘸,压迫视神经交叉,浸润左侧海绵窦,第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L,FSH及LH均<2mU/L(垂体-性腺轴功能减低),血PRL、GH、ACTH及TSH、T
、T
水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗A.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗B.全量放疗C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗D.手术治疗,术后加用放射治疗E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理、观察1~2年
选项
A.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗
B.全量放疗
C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗
D.手术治疗,术后加用放射治疗
E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理、观察1~2年
答案
D
解析
垂体瘤,除催乳素瘤首选药物治疗外,均应手术治疗。本例虽然为无功能腺瘤,但较大,且有压迫和浸润症状,更应手术切除肿瘤。本例已浸润左侧海绵窦,因此显微外科手术不可能将包膜内肿瘤切除完整,为提高疗效,防止复发,应在术后加用放射治疗。因此选D。溴隐亭为催乳素瘤的首选药物,而本例无功能腺瘤,故不宜选用。
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临床助理医师
医师类
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