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女性,35岁,患有风湿性心脏病二尖 瓣狭窄,除阴天有时关节酸痛外,无任何不 适,
女性,35岁,患有风湿性心脏病二尖 瓣狭窄,除阴天有时关节酸痛外,无任何不 适,
admin
2022-08-02
57
问题
女性,35岁,患有风湿性心脏病二尖 瓣狭窄,除阴天有时关节酸痛外,无任何不 适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄 黏痰。予以静点抗生素,按3ml/min的速 度输人,在输液中病人突感呼吸困难,频频 咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。查 体:血压100/60mmHg,呼吸32次/分, 心率120次/分,律整,双肺散在哮鸣音, 有较多湿啰音。该患者此时的诊断是A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部 感染B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性 肺水肿C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺 栓塞D.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气 管哮喘E.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性 右心衰竭
选项
答案
B
解析
此风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病人,突然呼吸闲 难,咳粉红色泡沫样痰,检查发现呼吸和心率均增快,双肺有对称性分布的湿啰音,散在哮 鸣音,是急性左心衰竭致肺淤血、肺水肿的表现,因此应诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭 窄、急性肺水肿,而不是急性右心衰竭,因为是肺循环淤血,而不是体循环狱血,临床表现 也不支持肺部感染、肺栓塞和支气管哮喘的诊断。此病人发生急性肺水肿的诱发因素是输液 过快,对于一个风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄的病人,每分钟输液3ml的量较多,如此快的 输液速度是容易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭的。
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临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
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