男性,22岁,右侧胸部闭合性外伤后出现颈前区、面及胸部广泛皮下气肿,并出现极度呼

admin2022-08-02  31

问题 男性,22岁,右侧胸部闭合性外伤后出现颈前区、面及胸部广泛皮下气肿,并出现极度呼吸困难,查体发现气管左移,右侧叩诊呈过清音,首先考虑的诊断是()A.创伤性窒息B.进行性血胸C.闭合性气胸D.张力性气胸E.肺挫伤

选项

答案 D

解析 本例特点为闭合性胸外伤后出现颈、面、胸广泛皮下气肿和极度呼吸困难,查体提示右侧气胸,首先考虑的诊断是张力性气胸。张力性气胸时胸膜腔压力进行性升高很快超过大气压。胸膜腔顶部因被挤破,空气上升至颈、面、胸部,形成广泛皮下气肿。伤侧肺萎缩,纵隔被推向健侧,气管移位,腔静脉回流受阻,健侧肺也不同程度萎缩,极易出现极度呼吸困难和循环障碍。
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