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男性，22岁，右侧胸部闭合性外伤后出现颈前区、面及胸部广泛皮下气肿，并出现极度呼

admin2022-08-02  64
问题 男性，22岁，右侧胸部闭合性外伤后出现颈前区、面及胸部广泛皮下气肿，并出现极度呼吸困难，查体发现气管左移，右侧叩诊呈过清音，首先考虑的诊断是（）A.创伤性窒息B.进行性血胸C.闭合性气胸D.张力性气胸E.肺挫伤
选项
答案 D
解析 本例特点为闭合性胸外伤后出现颈、面、胸广泛皮下气肿和极度呼吸困难，查体提示右侧气胸，首先考虑的诊断是张力性气胸。张力性气胸时胸膜腔压力进行性升高很快超过大气压。胸膜腔顶部因被挤破，空气上升至颈、面、胸部，形成广泛皮下气肿。伤侧肺萎缩，纵隔被推向健侧，气管移位，腔静脉回流受阻，健侧肺也不同程度萎缩，极易出现极度呼吸困难和循环障碍。
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