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患者女孩，1岁，生后2月口周发绀，今晨哭闹后发绀加重，意识丧失四肢颤动，持续1分

admin2022-08-02  128
问题 患者女孩，1岁，生后2月口周发绀，今晨哭闹后发绀加重，意识丧失四肢颤动，持续1分钟缓解，胸骨左缘第2～4肋间3/6收缩期杂音，双下肢无水肿，神经系统正常，X线心尖上翘，肺动脉凹陷。意识丧失的原因为（　　）。A.法洛四联症并肺脓肿B.法洛四联症并缺氧C.法洛四联症并肺水肿D.法洛四联症并心衰E.法洛四联症并急性肺炎
选项 A.法洛四联症并肺脓肿
B.法洛四联症并缺氧
C.法洛四联症并肺水肿
D.法洛四联症并心衰
E.法洛四联症并急性肺炎
答案 B
解析 法洛四联症（TOF）是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的12%。法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨于左、右两心室之上；④右心室肥大（属继发性病变）。以上四种畸形中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素。根据患儿X线表现以及胸骨左缘第2～4肋间3/6收缩期杂音可诊断其有法洛四联症，生后两个月即存在缺氧症状（口周发绀），在哭闹（耗氧增多）后出现意识丧失可判断原因为缺氧，因此答案选B。
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