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  3. 患者，男性，65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天，体温曾降至正常，

患者，男性，65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天，体温曾降至正常，

admin2022-08-02  36
问题 患者，男性，65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天，体温曾降至正常，症状缓解3天后再次出现发热，检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.两性霉素BE.环丙沙星
选项 A.红霉素
B.氯霉素
C.青霉素
D.两性霉素B
E.环丙沙星
答案 D
解析 COPD急性发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色念珠菌感染，考虑为继发的二重感染，治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药，是支原体、衣原体感染的首选用药，对真菌不敏感；氯霉素对真菌无效；青霉素对真菌无作用；环丙沙星属于喹诺酮类药物，对真菌无效；两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素，目前是治疗深部真菌感染的首选药物。
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