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28岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛12小时，宫缩7～8分钟一次，持续

admin2022-08-02  26
问题 28岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛12小时，宫缩7～8分钟一次，持续25秒，宫口开大2cm。此时处理原则应是A.人工破膜B.肌注哌替啶1OOmgC.肌注麦角新碱D.静脉滴注缩宫素E.立即行剖宫产术
选项 此时处理原则应是
A.人工破膜
B.肌注哌替啶1OOmg
C.肌注麦角新碱
D.静脉滴注缩宫素
E.立即行剖宫产术
答案 D
解析 1.节律性宫缩是临产的重要标志。正常情况临产开始时，宫缩持续约30s，间歇期5～6min。随产程进展宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。当宫口开全(10cm)后，宫缩持续时间长达60s，间歇期仅1～2min。该患者阵发性腹痛9小时，宫缩9分钟一次，持续35秒．宫口开大2cm，可诊断为子宫收缩节律性异常。
2.协调性子宫收缩乏力可通过人工破膜、缩宫素静脉滴注、地西泮静脉推注来加强宫缩，人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者；地西泮适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时；缩宫素适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆不称者。该患者为协调性宫缩乏力，应静滴宫缩素促进子宫收缩。
3.该患者进入第二产程，胎心好，宫口开全，宫缩乏力，应继续加强宫缩促进产程进展。
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