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男性,26岁,不慎被铡草机皮带绞伤左手,拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重,对其治疗
男性,26岁,不慎被铡草机皮带绞伤左手,拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重,对其治疗
admin
2022-08-02
63
问题
男性,26岁,不慎被铡草机皮带绞伤左手,拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重,对其治疗正确的做法是A.清创应不迟于伤后24小时B.清创无须应用止血带C.清创按从浅层到深层进行D.骨折可以暂不处理E.肌腱神经损伤必须一期修复
选项
A.清创应不迟于伤后24小时
B.清创无须应用止血带
C.清创按从浅层到深层进行
D.骨折可以暂不处理
E.肌腱神经损伤必须一期修复
答案
C
解析
清创的时间越早,感染机会越少,疗效越好。应争取在伤后6~8小时内进行,时间较长的创口应根据污染程度而定。清创时应注意:①清创应在良好的麻醉和止血带控制下进行,无血手术野可使解剖清晰,避免损伤重要组织,缩短手术时间,减少出血。②清创时,从浅层到深层,将各种组织彻底清创,创缘皮肤不宜切除过多,特别是手掌和手指,避免缝合时张力过大。③挫伤的皮肤注意判断其活力,以便决定切除或保留。深部组织应既保证清创彻底,又尽可能保留肌腱、神经、血管等重要组织。④正确处理深部组织损伤:清创时应尽可能地修复深部组织,恢复重要组织如肌腱、神经、骨关节的连续性,以便尽早恢复功能。创口污染严重,组织损伤广泛,伤后时间12小时,或者缺乏必要的条件,可仅作清创后闭合创口,待创口愈合后,再行二期修复。但骨折和脱位在任何情况下,均必须立即复位固定,恢复手的骨骼支架,为软组织修复和功能恢复创造有利条件。影响手部血循环的血管损伤亦应立即修复。
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