A.腰椎结核 B.腰椎骨折 C.腰椎骨关节炎 D.腰椎间盘突出症 E.颈

admin2022-08-02  32

问题 A.腰椎结核B.腰椎骨折C.腰椎骨关节炎D.腰椎间盘突出症E.颈椎病X线片所见不能作为诊断依据

选项 X线片所见不能作为诊断依据

答案 D

解析 1.单纯X线平片不能直接反映是否存在椎间盘突出。片上所见脊柱侧凸,椎体边缘增生及椎间隙变窄等均提示退行性变。如发现腰骶椎结构异常(移行椎、椎弓根崩裂、脊椎滑脱等),说明相邻椎间盘将会由于应力增加而加快变性,增加突出的机会。X线平片对有无骨折、脱位、结核、肿瘤等病变,有重要鉴别诊断意义。
2.脊柱结核椎体破坏后形成的寒性脓肿可以有两种表现:①椎旁脓肿:脓液汇集在椎体旁,脓液将骨膜掀起,还可沿着韧带间隙向上、下蔓延,使数个椎体的边缘都出现了骨腐蚀。椎旁脓肿还可以向后方进入椎管内,压迫脊髓和神经根。②流注脓肿:椎旁脓肿积聚至一定数量后,压力增高,会穿破骨膜,沿筋肌膜间隙向下方流注,在远离病灶的部位出现脓肿。如:下胸椎及腰椎病变所致的椎旁脓肿穿破骨膜后,积聚在腰大肌鞘内形成腰大肌脓肿。浅层的腰大肌脓肿位于的腰大肌前方的筋膜下,它向下流动积聚在髂窝内,成为髂窝脓肿。深层的腰大肌脓肿可以穿越腰筋膜到腰三角,成为腰三角脓肿。腰大肌脓肿还可以沿腰大肌流注至股骨小转子处,成为腹股沟处深部脓肿。腰大肌脓肿还能绕过股骨上端的后方,出现在大腿外侧,甚至沿阔筋膜下流至膝上部位。本例腰大肌阴影增宽系腰大肌脓肿的X线表现。
3.边缘型椎体结核多见于成人,腰椎为好发部位。病变局限于椎体的上下缘,很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。椎间盘破坏是本病的特征,因而椎间隙很窄。
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