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7岁男孩，浮肿，尿色红3天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细

admin2022-08-02  85
问题 7岁男孩，浮肿，尿色红3天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(＋＋＋)，蛋白(＋)，患儿半月前患过扁桃体炎。发生上述情况，首先应采取的措施是A.使用降压药物B.加强抗生素的运用C.使用呋塞米（速尿）D.补充氯化钠E.血液透析
选项 发生上述情况，首先应采取的措施是
A.使用降压药物
B.加强抗生素的运用
C.使用呋塞米（速尿）
D.补充氯化钠
E.血液透析
答案 C
解析 1.急性肾小球肾炎患者血清补体下降，血沉增快，伴或不伴ASO升高。具备上述特征者可诊断，但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3～5天，以血尿为主要表现，C，不降低，ASO（抗链球菌溶血素O）不增高，预后好。
2.严重循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，以上表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。
3.严重循环充血的治疗方法为矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米（速尿）注射，以减少容量负荷，表现为肺水肿者可适当加用硝普钠5～1Omg加入10%葡萄糖100ml中，以1μg/(kg·min)速度静滴，对难治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。
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