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女,30岁。阴道不规则流血20天,咳嗽5天。半年前行人工流产,吸出物见到绒毛组织
女,30岁。阴道不规则流血20天,咳嗽5天。半年前行人工流产,吸出物见到绒毛组织
admin
2022-08-02
18
问题
女,30岁。阴道不规则流血20天,咳嗽5天。半年前行人工流产,吸出物见到绒毛组织。妇科检查:子宫如40天妊娠大小,质软,双侧附件区均可触及大小约5cm的囊性包块。胸部X线片示双侧中下野多发棉球状阴影。首先考虑的诊断是( )。A.绒癌B.侵蚀性葡萄胎C.葡萄胎D.先兆流产E.稽留流产
选项
A.绒癌
B.侵蚀性葡萄胎
C.葡萄胎
D.先兆流产
E.稽留流产
答案
B
解析
患者流产后出现不规则阴道出血,子宫增大,双侧附件区均可触及大小约5cm的囊性包块,胸部X线片示双侧中下野多发棉球状阴影(提示有肺转移),吸出物见到绒毛组织,首先考虑诊断为侵蚀性葡萄胎。A项,绒癌的病理检查中不存在绒毛结构。C项,葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡。D项,先兆流产指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符。E项,稽留流产是指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者。
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