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女，30岁。阴道不规则流血20天，咳嗽5天。半年前行人工流产，吸出物见到绒毛组织

admin2022-08-02  39
问题 女，30岁。阴道不规则流血20天，咳嗽5天。半年前行人工流产，吸出物见到绒毛组织。妇科检查：子宫如40天妊娠大小，质软，双侧附件区均可触及大小约5cm的囊性包块。胸部X线片示双侧中下野多发棉球状阴影。首先考虑的诊断是（　　）。A.绒癌B.侵蚀性葡萄胎C.葡萄胎D.先兆流产E.稽留流产
选项 A.绒癌
B.侵蚀性葡萄胎
C.葡萄胎
D.先兆流产
E.稽留流产
答案 B
解析 患者流产后出现不规则阴道出血，子宫增大，双侧附件区均可触及大小约5cm的囊性包块，胸部X线片示双侧中下野多发棉球状阴影（提示有肺转移），吸出物见到绒毛组织，首先考虑诊断为侵蚀性葡萄胎。A项，绒癌的病理检查中不存在绒毛结构。C项，葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡。D项，先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。E项，稽留流产是指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者。
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