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男婴，1月龄，腹胀、便秘1个月。查体：腹部明显隆起，腹壁静脉显露明显，肠鸣音较活

admin2022-08-02  68
问题 男婴，1月龄，腹胀、便秘1个月。查体：腹部明显隆起，腹壁静脉显露明显，肠鸣音较活跃，肛门指检时排出恶臭气体及大便。腹部立位X线平片可见多个阶梯状液平。为明确诊断，首选的检查是（　　）。A.钡剂灌肠检查B.腹部B超C.直肠肌层活检D.直肠黏膜活检E.肛门直肠测压
选项 A.钡剂灌肠检查
B.腹部B超
C.直肠肌层活检
D.直肠黏膜活检
E.肛门直肠测压
答案 A
解析 先天性巨结肠既简便又具有诊断价值的检查是钡剂灌肠，见到典型的痉挛肠段和扩张肠段，排钡功能差，24小时后仍有钡剂存留，若不及时灌肠洗出钡剂，可形成钡石，合并肠炎时扩张肠段肠壁呈锯齿状表现。其诊断率约为90%。B项，腹部B超因为肠管积气的影响，无法明确诊断。CDE三项，直肠肌层活检、直肠黏膜活检、肛门直肠测压均不作为先天性巨结肠的检查方法。
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