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  3. 女孩，1岁。腹泻4天。每日大便10余次，为蛋花汤水样便，伴呕吐、尿少。查体：T

女孩，1岁。腹泻4天。每日大便10余次，为蛋花汤水样便，伴呕吐、尿少。查体：T

admin2022-08-02  33
问题 女孩，1岁。腹泻4天。每日大便10余次，为蛋花汤水样便，伴呕吐、尿少。查体：T 38.5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查：血WBC 6.0×109/L，血Na＋?127mmol/L， K＋?3.7mmol/L，BE －15mmol/L。最可能的诊断是腹泻病伴（　　）。A.中度等渗性脱水，代谢性碱中毒B.重度等渗性脱水，代谢性碱中毒C.轻度低渗性脱水，代谢性碱中毒D.轻度等渗性脱水，代谢性酸中毒E.中度低渗性脱水，代谢性酸中毒
选项 A.中度等渗性脱水，代谢性碱中毒
B.重度等渗性脱水，代谢性碱中毒
C.轻度低渗性脱水，代谢性碱中毒
D.轻度等渗性脱水，代谢性酸中毒
E.中度低渗性脱水，代谢性酸中毒
答案 E
解析 脱水按脱水程度分为：①轻度脱水：皮肤稍干燥，弹性尚可；前囟、眼窝正常；尿量正常；②中度脱水：皮肤苍白干燥，弹性较差；前囟、眼窝轻度凹陷；少尿；③重度脱水：皮肤极度干燥，有花纹，弹性极差；前囟、眼窝深度凹陷，眼睑不能闭合；无尿或严重少尿。按脱水性质分为：①等渗性脱水：血钠浓度130～150mmol/L；②低渗性脱水：血钠浓度＜130mmol/L；③高渗性脱水：血钠浓度＞150mmol/L。该患儿前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，考虑中度脱水。血Na＋?127mmol/L，考虑低渗性脱水。BE正常－3至＋3，－15mmol/L提示代谢性酸中毒。因此答案选E。
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