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女孩,1岁。腹泻4天。每日大便10余次,为蛋花汤水样便,伴呕吐、尿少。查体:T
女孩,1岁。腹泻4天。每日大便10余次,为蛋花汤水样便,伴呕吐、尿少。查体:T
admin
2022-08-02
81
问题
女孩,1岁。腹泻4天。每日大便10余次,为蛋花汤水样便,伴呕吐、尿少。查体:T 38.5℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。实验室检查:血WBC 6.0×109/L,血Na+?127mmol/L, K+?3.7mmol/L,BE -15mmol/L。最可能的诊断是腹泻病伴( )。A.中度等渗性脱水,代谢性碱中毒B.重度等渗性脱水,代谢性碱中毒C.轻度低渗性脱水,代谢性碱中毒D.轻度等渗性脱水,代谢性酸中毒E.中度低渗性脱水,代谢性酸中毒
选项
A.中度等渗性脱水,代谢性碱中毒
B.重度等渗性脱水,代谢性碱中毒
C.轻度低渗性脱水,代谢性碱中毒
D.轻度等渗性脱水,代谢性酸中毒
E.中度低渗性脱水,代谢性酸中毒
答案
E
解析
脱水按脱水程度分为:①轻度脱水:皮肤稍干燥,弹性尚可;前囟、眼窝正常;尿量正常;②中度脱水:皮肤苍白干燥,弹性较差;前囟、眼窝轻度凹陷;少尿;③重度脱水:皮肤极度干燥,有花纹,弹性极差;前囟、眼窝深度凹陷,眼睑不能闭合;无尿或严重少尿。按脱水性质分为:①等渗性脱水:血钠浓度130~150mmol/L;②低渗性脱水:血钠浓度<130mmol/L;③高渗性脱水:血钠浓度>150mmol/L。该患儿前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉,考虑中度脱水。血Na+?127mmol/L,考虑低渗性脱水。BE正常-3至+3,-15mmol/L提示代谢性酸中毒。因此答案选E。
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