男，65岁。活动时胸痛1年，加重1个月。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩

admin2022-08-02 41

问题男，65岁。活动时胸痛1年，加重1个月。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是（　　）。A.口服硝酸酯类药物B.口服β受体拮抗剂C.冠状动脉介入治疗D.口服钙通道阻滞剂E.主动脉瓣置换术

选项 A.口服硝酸酯类药物
B.口服β受体拮抗剂
C.冠状动脉介入治疗
D.口服钙通道阻滞剂
E.主动脉瓣置换术

答案 E

解析胸骨右缘第2肋间收缩期杂音，提示主动脉瓣狭窄。AB两项，口服硝酸酯类药物对于主动脉狭窄者无作用，而口服β受体拮抗剂会导致心脏射血进一步减少，加重患者的病情。针对于主动脉瓣狭窄无症者无需治疗，定期随访即可。有症状者需行手术治疗，常用人工瓣膜置换术。

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