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  3. 男，45岁。HBsAg阳性10年，乏力、食欲缺乏、尿黄7天。查体：巩膜中度黄染，

男，45岁。HBsAg阳性10年，乏力、食欲缺乏、尿黄7天。查体：巩膜中度黄染，

admin2022-08-02  41
问题 男，45岁。HBsAg阳性10年，乏力、食欲缺乏、尿黄7天。查体：巩膜中度黄染，肝肋下1cm，质软。实验学检查：ALT460U/L，TBil84μmol/L，HBVDNA6×106拷贝/mL，抗-HAVIgM（－），抗-HEV（－），抗HCV（－）。该患者最重要的治疗药物是（　　）。A.替诺福韦酯B.利巴韦林C.促肝细胞生长素D.异甘草酸镁注射液E.茵栀黄口服液
选项 A.替诺福韦酯
B.利巴韦林
C.促肝细胞生长素
D.异甘草酸镁注射液
E.茵栀黄口服液
答案 A
解析 患者HBsAg阳性10年，现出现肝炎的临床表现，可考虑为乙型肝炎后肝硬化，实验室检查提示肝细胞受损，转氨酶升高，胆红素升高，乙型肝炎病毒≥105拷贝/mL，需给予抗病毒治疗。治疗药物可选用干扰素和核苷类似物（如拉米夫定、阿德福韦酯、替诺福韦酯等）。B项，利巴韦林可用于治疗丙肝。
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