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  3. 女，31岁。产后5个月，哺乳期，阴道不规则流血半月余，胸闷咳嗽10天。妇科检查：

女，31岁。产后5个月，哺乳期，阴道不规则流血半月余，胸闷咳嗽10天。妇科检查：

admin2022-08-02  68
问题 女，31岁。产后5个月，哺乳期，阴道不规则流血半月余，胸闷咳嗽10天。妇科检查：宫颈前唇有一个2cm×1cm×1cm的紫蓝色结节，子宫如50天妊娠大小，质软，无压痛。双侧附件区各触及囊性包块，均约6cm×5cm×5cm大小，表面光滑。胸X线片示双肺中下部多发棉絮状阴影。最可能的诊断是（　　）。A.侵蚀性葡萄胎B.胎盘残留C.肺癌D.绒癌E.卵巢肿瘤
选项 A.侵蚀性葡萄胎
B.胎盘残留
C.肺癌
D.绒癌
E.卵巢肿瘤
答案 D
解析 转移性妊娠滋养细胞肿瘤大多为绒癌，尤其是继发于非葡萄胎妊娠后的绒癌。肿瘤主要经血行播散，转移发生早且广泛。该患者产后阴道不规则流血，肺部有转移症状（胸X线片示双肺中下部多发棉絮状阴影），考虑绒癌。
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