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  3. 女，60岁。双腕关节及双侧膝关节肿痛1年余，无下腰痛。查血RF阳性。最不可能的诊

女，60岁。双腕关节及双侧膝关节肿痛1年余，无下腰痛。查血RF阳性。最不可能的诊

admin2022-08-02  37
问题 女，60岁。双腕关节及双侧膝关节肿痛1年余，无下腰痛。查血RF阳性。最不可能的诊断是（　　）。A.干燥综合征B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.骨关节炎
选项 A.干燥综合征
B.强直性脊柱炎
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎
答案 E
解析 E项，骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，主要累及膝、髋、颈椎和腰椎等负重关节及远端指间关节、近端指间关节、第一腕掌关节和第一跖趾关节。实验室检查无特异性指标，患者腕关节及膝关节肿痛，血RF阳性，故最不可能的诊断为骨关节炎。B项，强直性脊柱炎RF阴性，但其典型症状为腰背部疼痛，与该患者不符。ACD三项，干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿因子均可有RF阳性，无法排除。干燥综合征的患者的外分泌腺功能障碍，常合并猖獗性龋齿，牙齿黑色。
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