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男，30岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。给予气管插管、机械通气，潮气量400m

admin2022-08-02  40
问题 男，30岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。给予气管插管、机械通气，潮气量400mL，呼吸频率20次/分，吸呼比1:1.5，PEEP5cmH2O，吸氧浓度为60%。PaO2仍低于50mmHg时，应首先调整的呼吸机参数是（　　）。A.增加PEEP水平B.增加潮气量C.增加呼吸频率D.增加吸氧浓度E.反比呼吸
选项 A.增加PEEP水平
B.增加潮气量
C.增加呼吸频率
D.增加吸氧浓度
E.反比呼吸
答案 A
解析 目前，ARDS的机械通气推荐采用肺保护性通气策略，主要措施包括合适水平的PEEP和小潮气量。A项，呼气末正压（PEEP）从低水平开始，先用5cmH2O，逐渐增加至合适的水平，争取维持PaO2＞60mmHg而FiO2＜0.6，故宜适当增加PEEP水平，使用PEEP正压通气可以更有助于患者打开气道。D项，急性呼吸窘迫综合征的患者的低氧血症的主要原因时肺内真性分流，只增加吸氧浓度对于急性呼吸窘迫无帮助。
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