男,30岁。排便次数增多、大便带血1个月。无腹痛、发热,无体重变化。查体:T36

admin2022-08-02  50

问题 男,30岁。排便次数增多、大便带血1个月。无腹痛、发热,无体重变化。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。直肠指检:触及一个柔软光滑有蒂包块,直径约1cm,指套带血。最可能的诊断是(  )。A.结肠癌B.直肠息肉C.血栓性外痔D.肛窦炎E.直肠癌

选项 A.结肠癌
B.直肠息肉
C.血栓性外痔
D.肛窦炎
E.直肠癌

答案 B

解析 B项,患者排便次数增多,大便带血,无腹痛、发热、体重下降等全身症状,直肠指检触及柔软光滑带蒂包块,最可能的诊断为直肠息肉,还存在内痔的可能。直肠息肉直肠指检时,可触及质软可推动的圆形肿块,多发息肉可触及大小不等的质软肿块,移动度大的息肉可触及蒂部,指套可染血。A项,结肠癌的患者在直肠指检时可出现指套带血,还可以出现便秘,贫血等症状。C项,血栓性外痔常表现为肛周暗紫色长条圆形肿物,表面皮肤水肿,质硬,压痛明显,与该患者不符。D项,肛窦炎的患者在肛管处可摸到窦道。E项。直肠癌检查时,可触及高低不平的硬结、溃疡、菜花状肿物,肠腔可有狭窄,指套上常有脓血和黏液,最先出现的表现为排便习惯的改变。
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