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  3. 男，13岁。右足底被铁钉刺伤，已清创，伤口已愈合。7天后发热、咳嗽、咀嚼无力、多

男，13岁。右足底被铁钉刺伤，已清创，伤口已愈合。7天后发热、咳嗽、咀嚼无力、多

admin2022-08-02  112
问题 男，13岁。右足底被铁钉刺伤，已清创，伤口已愈合。7天后发热、咳嗽、咀嚼无力、多痰，局部肌肉紧张，继而频繁四肢抽搐，一般镇静药治疗无效。为保证患者安全应立即采取的治疗措施是（　　）。A.再扩大清创＋注射TATB.气管切开C.大剂量青霉素治疗＋肠外营养D.隔离＋避光刺激E.高压氧
选项 A.再扩大清创＋注射TAT
B.气管切开
C.大剂量青霉素治疗＋肠外营养
D.隔离＋避光刺激
E.高压氧
答案 B
解析 结合患者铁钉刺伤史及临床表现，考虑为破伤风。破伤风最严重的并发症是膈肌痉挛导致窒息。该患者四肢频繁抽搐，多痰，应用镇静药无效，为保证患者安全，应给予气管切开，以便改善通气，清除呼吸道分泌物。紧急行气管切开后，可取患者血进行化验，并且注射破伤风抗毒素。
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