男,25岁。腰背部疼痛8年,晨起明显,活动后减轻,近1个月腰痛加重,活动受限。查

admin2022-08-02  26

问题 男,25岁。腰背部疼痛8年,晨起明显,活动后减轻,近1个月腰痛加重,活动受限。查体:腰椎前屈、后伸受限,Schober试验(+),双侧“4”字试验(+)。最可能的诊断是(  )。A.类风湿关节炎B.痛风关节炎C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.强直性脊柱炎

选项 A.类风湿关节炎
B.痛风关节炎
C.风湿性关节炎
D.反应性关节炎
E.强直性脊柱炎

答案 E

解析 强直性脊柱炎多发于16~25岁青年,尤其是青年男性。一般起病比较隐匿,早期无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。反映骶髂关节炎症和损伤的试验,如“4”字试验阳性,脊柱活动受限的体征,如Schober试验阳性,侧弯受限。患者的临床表现符合强直性脊柱炎诊断。
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