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  3. 女，65岁。多关节肿痛2年，晨僵约1小时，查体：双手掌指关节对称性肿胀，压痛。双

女，65岁。多关节肿痛2年，晨僵约1小时，查体：双手掌指关节对称性肿胀，压痛。双

admin2022-08-02  101
问题 女，65岁。多关节肿痛2年，晨僵约1小时，查体：双手掌指关节对称性肿胀，压痛。双手X线片：双侧第2、3掌指关节骨破坏。该疾病主要的治疗药物不包括（　　）。A.羟氯喹B.来氟米特C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤E.别嘌醇
选项 A.羟氯喹
B.来氟米特
C.柳氮磺吡啶
D.甲氨蝶呤
E.别嘌醇
答案 E
解析 类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。多发小关节肿痛和晨僵持续时间≥1小时对诊断类风湿关节炎的意义较大。该老年患者，多关节肿痛2年，晨僵约1小时，双侧第2、3掌指关节骨破坏，考虑为类风湿关节炎。改善病情抗风湿药首选甲氨蝶呤，可以延缓病情进展，应尽早应用。其他抗风湿药还包括：柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹和氯喹、硫唑嘌呤等。而E项别嘌醇可以抑制尿酸生成，用于高尿酸血症的治疗。因此答案选E。
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