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  3. 男，60岁。恶心、呕吐1周。查体BP 160/100mmHg，肋骨压痛。尿常规：

男，60岁。恶心、呕吐1周。查体BP 160/100mmHg，肋骨压痛。尿常规：

admin2022-08-02  22
问题 男，60岁。恶心、呕吐1周。查体BP 160/100mmHg，肋骨压痛。尿常规：蛋白尿（＋）。尿沉渣镜检：RBC（－）。尿蛋白定量3.2g/d。血肌酐350μmol/L，血钙3.3mmol/L。B超示双肾增大。其最可能出现的血清学异常是（　　）。A.蛋白电泳示多种免疫球蛋白升高B.抗肾小球基底膜抗体阳性C.抗核抗体阳性D.免疫固定电泳示单克隆免疫球蛋白E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
选项 A.蛋白电泳示多种免疫球蛋白升高
B.抗肾小球基底膜抗体阳性
C.抗核抗体阳性
D.免疫固定电泳示单克隆免疫球蛋白
E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
答案 D
解析 该患者肋骨压痛，有蛋白尿，提示肾功能损害。骨痛合并肾功能损伤，提示多发性骨髓瘤，是浆细胞过度增殖所致，血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白。因此答案选D。
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