男,60岁。恶心、呕吐1周。查体BP 160/100mmHg,肋骨压痛。尿常规:

admin2022-08-02  20

问题 男,60岁。恶心、呕吐1周。查体BP 160/100mmHg,肋骨压痛。尿常规:蛋白尿(+)。尿沉渣镜检:RBC(-)。尿蛋白定量3.2g/d。血肌酐350μmol/L,血钙3.3mmol/L。B超示双肾增大。其最可能出现的血清学异常是(  )。A.蛋白电泳示多种免疫球蛋白升高B.抗肾小球基底膜抗体阳性C.抗核抗体阳性D.免疫固定电泳示单克隆免疫球蛋白E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

选项 A.蛋白电泳示多种免疫球蛋白升高
B.抗肾小球基底膜抗体阳性
C.抗核抗体阳性
D.免疫固定电泳示单克隆免疫球蛋白
E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

答案 D

解析 该患者肋骨压痛,有蛋白尿,提示肾功能损害。骨痛合并肾功能损伤,提示多发性骨髓瘤,是浆细胞过度增殖所致,血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白。因此答案选D。
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