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女，35岁。近3年来持续表现入睡困难、精力疲乏，常感头晕、头痛，无愉快感，悲观失

admin2022-08-02  27
问题 女，35岁。近3年来持续表现入睡困难、精力疲乏，常感头晕、头痛，无愉快感，悲观失落，不愿意主动与人交往，但日常生活和工作尚无困难。无兴奋话多和自我评价高，无晨重夜轻节律变化，无消极自杀观念和行为。该患者最可能的诊断是（　　）。A.睡眠障碍B.社交焦虑障碍C.环性心境障碍D.单相抑郁障碍E.恶劣心境
选项 A.睡眠障碍
B.社交焦虑障碍
C.环性心境障碍
D.单相抑郁障碍
E.恶劣心境
答案 E
解析 恶劣心境原称抑郁性神经症，是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。表现为：①睡眠障碍以入睡困难、噩梦、睡眠较浅为特点。无明显早醒、昼夜节律改变。②躯体症状较常见，如头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状，无体重减轻。③自主神经症状如胃部不适、腹泻、便秘等。④病程特点：抑郁常持续2年以上，期间无长时间的完全缓解，如有缓解，一般不超过2个月。患者有求治要求，生活不受严重影响。它通常始于成年早期，持续数年，有时终身。恶劣心境与生活事件和性格都有较大关系。故该患者最可能是恶劣心境。
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