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  3. 女，45岁。茶色尿伴腰背痛1个月。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝肋下未触及，脾肋下2

女，45岁。茶色尿伴腰背痛1个月。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝肋下未触及，脾肋下2

admin2022-08-02  33
问题 女，45岁。茶色尿伴腰背痛1个月。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音（－）。血常规：Hb 72g/L，WBC 6.0×109/L，PLT 126×109/L，网织红细胞0.12。Coombs实验（＋），Ham实验（－）。该患者最可能的诊断是（　　）。A.自身免疫性溶血性贫血B.巨幼细胞贫血C.脾功能亢进D.骨髓增生异常综合征E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
选项 A.自身免疫性溶血性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.脾功能亢进
D.骨髓增生异常综合征
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案 A
解析 患者Coombs试验（抗人球蛋白试验）阳性提示温抗体型自身免疫性溶血性贫血。（其他有关知识点：①Ham试验（酸溶血试验）阳性提示阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）。②高铁血红蛋白还原试验阳性提示红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）。③红细胞脆性试验阳性提示遗传性球形细胞增多症。）
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