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男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查

admin2022-08-02  62
问题 男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是（　　）。A.加用人血白蛋白B.加用免疫抑制剂C.增加泼尼松剂量D.大剂量静脉应用免疫球蛋白E.加用ACEI/ARB
选项 A.加用人血白蛋白
B.加用免疫抑制剂
C.增加泼尼松剂量
D.大剂量静脉应用免疫球蛋白
E.加用ACEI/ARB
答案 B
解析 患者19岁，同时肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症），考虑微小病变型肾病。微小病变肾病首选药物是糖皮质激素治疗，时间8～12周，如果治疗后效果欠佳，再加用免疫抑制剂环磷酰胺。
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