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男,32岁。活动后心悸、胸痛、喘息2月余。其兄24岁时猝死。查体:P 78次/分
男,32岁。活动后心悸、胸痛、喘息2月余。其兄24岁时猝死。查体:P 78次/分
admin
2022-08-02
14
问题
男,32岁。活动后心悸、胸痛、喘息2月余。其兄24岁时猝死。查体:P 78次/分,BP 105/75mmHg,双肺呼吸音清,胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。胸部X线片示心脏外形大致正常。该患者最可能的诊断是( )。A.风湿性心脏瓣膜病B.房间隔缺损C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.冠心病
选项
A.风湿性心脏瓣膜病
B.房间隔缺损
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.冠心病
答案
C
解析
青年男性,其兄猝死,提示为遗传性疾病。胸骨左缘笫4肋间收缩期喷射样杂音为左心室流出道狭窄表现,为梗阻性肥厚型心肌病的典型表现。肥厚型心肌病(HCM)是一种遗传性心肌病,以心室非对称性肥厚为解剖特点,是青少年运动猝死的最主要原因之一。体格检查可见心脏轻度增大,可闻及第四心音。流出道梗阻的患者可于胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
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临床执业医师
医师类
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