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女，18岁，有性生活史，停经58天，下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴

admin2022-08-02  39
问题 女，18岁，有性生活史，停经58天，下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴道排出，近3天下腰疼痛加重，阴道流血量较月经多，有臭味，平素月经规律。查体：T 38℃，尿HCG（±），妇科检查：阴道多量血液，有臭味，宫体稍大，触痛明显，附件略增厚，有压痛，血常规：WBC 15×109/L，N 0.9，Hb 85g/L，Plt 145×109/L。该患者最可能的主要诊断是（　　）。A.流产合并感染B.宫外孕合并感染C.急性盆腔炎D.不全流产E.难免流产
选项 A.流产合并感染
B.宫外孕合并感染
C.急性盆腔炎
D.不全流产
E.难免流产
答案 A
解析 患者有性生活史、停经史，出现腹痛、阴道流血、阴道组织物排出，考虑诊断为流产。近3天阴道排出物有臭味，白细胞升高，考虑发生感染，即流产合并感染。
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