男,42岁。间断水肿2年,乏力2个月。查体:BP 155/100mmHg,心肺腹

admin2022-08-02  45

问题 男,42岁。间断水肿2年,乏力2个月。查体:BP 155/100mmHg,心肺腹未见异常,下肢凹陷性水肿,实验室检查:尿RBC 20~25/HP,为异形红细胞,尿蛋白定量1.9g/d,血Hb 98g/L,Scr 202μmol/L,B超示双肾稍萎缩。最可能的诊断是(  )。A.肾病综合症B.IgA肾病C.高血压肾损害D.慢性间质性肾炎E.慢性肾小球肾炎

选项 A.肾病综合症
B.IgA肾病
C.高血压肾损害
D.慢性间质性肾炎
E.慢性肾小球肾炎

答案 E

解析 患者考虑诊断为慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎临床表现呈多样性。蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现,可有不同程度肾功能减退,病情时轻时重、迁延、渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常,尿蛋白常在1~3g/d,尿沉渣镜检红细胞可增多,可见管型。血压可正常或轻度升高。
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