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男，42岁。间断水肿2年，乏力2个月。查体：BP 155／100mmHg，心肺腹

admin2022-08-02  41
问题 男，42岁。间断水肿2年，乏力2个月。查体：BP 155／100mmHg，心肺腹未见异常，下肢凹陷性水肿，实验室检查：尿RBC 20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.9g/d，血Hb 98g/L，Scr 202μmol／L，B超示双肾稍萎缩。最可能的诊断是（　　）。A.肾病综合症B.IgA肾病C.高血压肾损害D.慢性间质性肾炎E.慢性肾小球肾炎
选项 A.肾病综合症
B.IgA肾病
C.高血压肾损害
D.慢性间质性肾炎
E.慢性肾小球肾炎
答案 E
解析 患者考虑诊断为慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎临床表现呈多样性。蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延、渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。
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