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  3. 男，62岁。劳累时气短进行性加重3年，既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：

男，62岁。劳累时气短进行性加重3年，既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：

admin2022-08-02  53
问题 男，62岁。劳累时气短进行性加重3年，既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：血压110／70mmHg，双肺呼吸音清，心率79次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6收缩期喷射样杂音，向颈部传导。超声心电图提示LVEF 60％。该患者有气短的最可能原因是（　　）。A.肺动脉高压B.肺血栓栓塞C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全
选项 A.肺动脉高压
B.肺血栓栓塞
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
答案 C
解析 患者考虑诊断为主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄导致左室功能下降，劳力性呼吸困难为其晚期患者常见的首发症状，听诊可闻及粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增-递减型，向颈部传导，在胸骨右缘1～2肋间听诊最清楚。
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