男,62岁。劳累时气短进行性加重3年,既往无高血压、糖尿病病史,无吸烟史。查体:

admin2022-08-02  44

问题 男,62岁。劳累时气短进行性加重3年,既往无高血压、糖尿病病史,无吸烟史。查体:血压110/70mmHg,双肺呼吸音清,心率79次/分,律齐,胸骨右缘第2肋间可闻及4/6收缩期喷射样杂音,向颈部传导。超声心电图提示LVEF 60%。该患者有气短的最可能原因是(  )。A.肺动脉高压B.肺血栓栓塞C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全

选项 A.肺动脉高压
B.肺血栓栓塞
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全

答案 C

解析 患者考虑诊断为主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄导致左室功能下降,劳力性呼吸困难为其晚期患者常见的首发症状,听诊可闻及粗糙而响亮的射流性杂音,3/6级以上,呈递增-递减型,向颈部传导,在胸骨右缘1~2肋间听诊最清楚。
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