男，37岁。右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕，查体：血压90/70mm

admin2022-08-02 71

问题男，37岁。右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕，查体：血压90/70mmHg，心率110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（　　）。A.外伤性血气胸B.肝破裂C.右肾破裂D.结肠肝曲破裂E.胃十二指肠溃疡穿孔

选项 A.外伤性血气胸
B.肝破裂
C.右肾破裂
D.结肠肝曲破裂
E.胃十二指肠溃疡穿孔

答案 B

解析肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高可确诊。

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